Die Morgenlatte als Endothel-Check: Was ein peripherer Biomarker verrät

Ein Mann schläft in einem verkabelten Raum. Elektroden zeichnen seine Hirnströme auf, ein Monitor verfolgt Atmung und Herzfrequenz – und zwei dehnbare Messringe am Penis registrieren jede noch so kleine Veränderung von Umfang und Festigkeit. Was wie ein aufwändiges Kammerspiel wirkt, ist seit Jahrzehnten Alltag in der Schlafforschung: Wissenschaftler auf der ganzen Welt messen nächtliche Erektionen. Warum sie sich diese Mühe machen – und was ihre Messungen mit der Morgenlatte zu tun haben, die du im eigenen Bett bemerkst oder eben nicht –, darum geht es in diesem Artikel.

Die Antwort führt zum Kern einer ganzen Forschungsrichtung: Nächtliche Erektionen gelten als erstaunlich ehrliche Messgrösse. Sie entstehen unwillkürlich – ohne Erregung, ohne Erwartungsdruck, ohne dass du etwas dazu tun oder lassen könntest. Genau deshalb eignen sie sich als Fenster auf ein System, das du sonst nicht sehen kannst: die Funktion deiner Gefässinnenhaut, des Endothels. Die Morgenlatte, dieses vertraute Alltagsphänomen, ist dabei nur die sichtbare Spitze – die letzte Episode einer Messserie, die dein Körper jede Nacht von selbst aufzeichnet.

Dieser Beitrag schaut hinter die Kulissen der Forschung. Wir erklären, was ein peripherer Biomarker ist, warum ausgerechnet die Gefässe des Penis als Fenster zur Gefässgesundheit gelten und was Studien zur Aussagekraft dieses Markers gefunden haben. Ein grosser Fragenblock klärt, was Fachbegriffe wie NPT und Tumeszenz bedeuten und wo die Selbstbeobachtung an ihre Grenzen stösst. Und falls dich eher die praktische Gegenfrage umtreibt – was dahinter stecken kann, wenn die Morgenlatte fehlt –, ist unser Schwesterartikel der passende Einstieg. Hier geht es um die Forschungsseite: gemessen, verglichen, eingeordnet.

Getragen wird der Text von zehn verifizierten Studien – vom Schlaflabor der neunziger Jahre bis zur Prognoseforschung der Gegenwart. Eines vorweg, weil es die richtige Lesart dieses Artikels bestimmt: Der "Endothel-Check" ist ein Erklärungskonzept aus der Wissenschaft, kein Selbsttest für zu Hause. Was du selbst beobachten kannst, sind Hinweise – eingeordnet werden sie am besten im Gespräch mit deinem Arzt oder deiner Ärztin.

Warum messen Forschende nächtliche Erektionen?

Weil sie etwas zeigen, das sich im Wachzustand kaum isolieren lässt. Eine Erektion am Tag ist das Ergebnis vieler gleichzeitiger Einflüsse: Erregung, Situation, Aufmerksamkeit, Erwartung, Anspannung. Im Schlaf fallen diese Variablen weg. Die nächtliche penile Tumeszenz – kurz NPT – läuft als unwillkürliches Programm ab, gekoppelt an die REM-Phasen, in denen das autonome Nervensystem seine Bremsen anders setzt. Für Forschende ist das eine seltene Gelegenheit: ein körperlicher Vorgang, der von selbst startet und dessen Grundlagen – Nervensystem, Durchblutung, Gefässfunktion – sich ohne die üblichen Störgrössen beobachten lassen.

Damit aus einer Beobachtung eine verlässliche Messgrösse wird, braucht es allerdings Kriterien. Hatzichristou et al. (1998) leisteten genau diese Grundlagenarbeit: Bei jungen gesunden Probanden prüften sie, wie reproduzierbar die nächtlichen Messwerte von Nacht zu Nacht sind, welche Auswertekriterien sich eignen und ob Geschlechtsverkehr am Abend die Werte beeinflusst. Solche Studien sind der unspektakuläre, aber entscheidende Teil der Messtechnik – sie legen fest, ab wann ein Messwert überhaupt als auffällig gelten darf, statt nur die normale Streuung zwischen einzelnen Nächten abzubilden.

Gleichzeitig stellte sich früh die Frage, wo gemessen werden soll. Guay et al. (1996) verglichen die Ergebnisse der nächtlichen Tumeszenz- und Rigiditätsmessung im Schlaflabor mit denen eines tragbaren Heimmonitors. Dieser Vergleich ist bis heute relevant: Das Labor bietet Kontrolle und vollständige Schlafaufzeichnung, ist aber aufwändig – und verändert womöglich selbst den Schlaf. Der Heimmonitor misst in gewohnter Umgebung, verzichtet dafür auf einen Teil der Kontrolle. Diese Spannung zwischen Präzision und Alltagsnähe zieht sich durch die gesamte NPT-Forschung und erklärt, warum seriöse Studien ihre Messbedingungen so genau beschreiben.

Die folgende Übersicht ordnet die drei Wege, auf denen nächtliche Erektionen erfasst werden, nach dem, was sie leisten können – und wo sie enden. Wichtig dabei: Keine dieser Methoden ist ein Selbsttest mit Grenzwerten. Sie unterscheiden sich in Setting und Aussagekraft, nicht in "gut" oder "schlecht".

Für die Einordnung deiner eigenen Morgenbeobachtung heisst das: Die Forschung arbeitet mit Standardisierung, damit aus natürlichen Schwankungen echte Signale werden. Genau diese Standardisierung fehlt der Alltagswahrnehmung – ein Punkt, dem wir im Abschnitt über die Grenzen der Selbstbeobachtung noch ausführlich nachgehen.

Was ist ein peripherer Biomarker?

Ein Biomarker ist eine messbare Grösse des Körpers, die auf einen biologischen Prozess verweist – etwa ein Blutwert, ein Blutdruckmesswert oder eine bildgebende Messung. Das Attribut "peripher" meint dabei etwas Konkretes: Der Marker wird nicht am Organ selbst erhoben, sondern an einer gut zugänglichen Stelle am Körperrand. Statt also die Herzkranzgefässe direkt zu untersuchen, schaut die Forschung dorthin, wo sich dasselbe Gefässsystem viel einfacher beobachten lässt. Die nächtliche penile Tumeszenz ist ein Kandidat für genau so einen Marker: gut messbar, unwillkürlich und direkt von der Gefässfunktion abhängig.

Warum ausgerechnet von der Gefässfunktion? Weil jede Erektion im Kern ein Durchblutungsereignis ist. Die Arterien der Schwellkörper müssen sich weiten, damit Blut einströmen kann – gesteuert wird das von der Gefässinnenhaut, dem Endothel. Endothelzellen produzieren Stickstoffmonoxid (NO), einen Botenstoff, der die glatte Muskulatur der Gefässwände entspannen lässt. Tousoulis et al. (2012) beschrieben die zentrale Rolle von NO für die endotheliale Funktion: von der Regulation der Gefässweite über die Hemmung von Plättchenzusammenlagerungen bis zum Schutz der Gefässwand. Wie eng Stickstoffmonoxid und Endothel zusammenwirken, vertiefen wir in einem eigenen Beitrag.

Die zweite Zutat des Markerkonzepts ist die klinische Erfahrung mit der erektilen Dysfunktion (ED). Yafi et al. (2016) fassten in ihrem Übersichtsartikel zusammen, dass ED multifaktoriell entsteht – Gefässfaktoren, Hormone, Nerven, Psyche und Medikamente können beteiligt sein –, dass vaskuläre Ursachen aber einen prominenten Platz einnehmen und dass sich ED und Herz-Kreislauf-Erkrankungen viele Risikofaktoren teilen. Auf dieser Basis wird die nächtliche Tumeszenz in der Forschung als peripherer Biomarker diskutiert: als ein Signal, das aus demselben System gespeist wird, das auch Herz und Kreislauf versorgt.

Damit die Begriffe im Rest des Artikels sitzen, hier das kleine Vokabular des Endothel-Checks:

Ein wichtiger Hinweis zum Schluss dieses Abschnitts: Ein Marker ist kein Befund und keine Selbstdiagnose. Er liefert Hinweise, die Fachleute in einen grösseren Kontext stellen – Blutdruck, Blutfette, Blutzucker, Lebensstil, Medikamente. Genau so solltest du auch deine Morgenbeobachtung lesen: als eine Grösse unter mehreren, die du mit deinem Arzt besprechen kannst.

Wie erklärt die Artery-Size-Hypothese den Blick auf die Gefässe?

Der Gedanke ist ebenso einfach wie folgenreich. Montorsi et al. (2005) formulierten die Artery-Size-Hypothese: Arterien im Körper unterscheiden sich im Durchmesser, nicht aber in den Prozessen, die sie belasten. Die Arterien des Penis haben typischerweise einen Durchmesser von etwa ein bis zwei Millimetern, die Herzkranzgefässe von etwa drei bis vier. Verlieren Gefässwände an Beweglichkeit oder lagert sich Material in ihnen ab, macht sich das in einem kleinen Gefäss rechnerisch früher bemerkbar als in einem grossen – bei gleicher Belastung sinkt der Durchfluss in der engeren Arterie schneller unter den funktionell kritischen Punkt.

Übersetzt heisst das: Die Schwellkörperarterien könnten eine Belastung des Gefässsystems anzeigen, bevor sie sich an grösseren Gefässen – etwa am Herzen – bemerkbar macht. Nicht, weil der Penis "kränker" wäre, sondern weil seine Gefässe schlicht weniger Reserven haben. Das ist die logische Brücke, auf der das Konzept des peripheren Biomarkers steht: Dieselbe endotheliale Leistungsfähigkeit, die deine nächtlichen Erektionen ermöglicht, wirkt überall im Körper – am Penis ist sie nur besonders direkt ablesbar. Welche mikrovaskulären Prozesse sich dabei in den feinsten Verästelungen des Gefässsystems abspielen, beschreibt unser separater Artikel.

Gestützt wird die Hypothese durch Beobachtungen am Patientenbett. Montorsi et al. (2003) untersuchten 300 Männer, die wegen akuter Brustschmerzen eine Gefässdarstellung des Herzens erhalten hatten und bei denen eine koronare Herzkrankheit gesichert war. In diesem Kollektiv berichtete ein Teil der Patienten, dass die erektile Dysfunktion zeitlich vor den koronaren Beschwerden begonnen hatte. Zwei Dinge sind an dieser Studie wichtig: Sie zeigt eine zeitliche Abfolge in einem ganz bestimmten Patientenkollektiv – Männer mit akuten Brustschmerzen, nicht die Allgemeinbevölkerung. Und sie beschreibt eine Assoziation, keine Voraussage für eine einzelne Person.

Genau diese nüchterne Lesart ist gemeint, wenn vom Penis als "Gefäss-Fenster" die Rede ist. Es geht nicht um eine Drohkulisse und nicht um die These, jede ausgebliebene Morgenlatte kündige ein Herzproblem an. Es geht um einen Forschungsbefund: Wer ein dauerhaft verändertes Erektionsmuster feststellt, findet in der Artery-Size-Hypothese eine sachliche Begründung, das ärztlich abklären zu lassen – im selben Termin, in dem ohnehin Blutdruck, Blutfette und Blutzucker auf dem Prüfstand stehen können.

Wie aussagekräftig ist der Marker laut Studien?

Nach der Hypothese nun die Datenlage. Drei Arbeiten aus dem Studienpool dieses Artikels zeigen, wie ernst die Forschung den Zusammenhang zwischen erektiler Funktion und Gefässgesundheit nimmt – und alle drei bleiben in ihrer Sprache präzise: Sie berichten Assoziationen in Populationen, keine Schicksalsurteile für Einzelne.

Dong et al. (2011) legten eine Meta-Analyse prospektiver Kohortenstudien vor – also von Studien, die Menschen über Jahre begleiteten und dann auswerteten, wer kardiovaskulär erkrankte. Ihr Ergebnis: Erektile Dysfunktion war mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen assoziiert. Osondu et al. (2018) gingen in ihrem systematischen Review mit Meta-Analyse gewissermassen einen Schritt unter die Oberfläche: Sie untersuchten den Zusammenhang zwischen ED und subklinischen Gefässveränderungen – Messgrössen also, die eine beginnende Belastung anzeigen, lange bevor Beschwerden auftreten – und berichteten ebenfalls Zusammenhänge.

Die vielleicht konkreteste Arbeit stammt von Caretta et al. (2019): Das Team führte bei Männern mit erektiler Dysfunktion einen Doppler-Ultraschall der Penisgefässe durch und beobachtete die Teilnehmer über die Zeit. Ergebnis: Bestimmte Messwerte dieses Ultraschalls sagten spätere kardiovaskuläre Ereignisse vorher. Man beachte die Richtung dieser Studie – nicht der Alltag schaut auf den Penis, sondern die Klinik misst gezielt und gewinnt daraus prognostische Information. Das ist ein starkes Argument dafür, das Thema in die Arztpraxis zu tragen, statt es im Schlafzimmer zu deuten.

Die Übersicht bündelt die zentralen Studien zur prognostischen Aussagekraft des Markers:

Und falls du dich fragst, was du unabhängig von jeder Messung für deine Gefässe tun kannst: Unser Guide zur Gefässalterung und ihren evidenzbasierten Gegenmassnahmen ordnet die Alltagshebel ein – von Ernährung bis Bewegung. Grössere Veränderungen von Ernährung, Training oder Lebensstil besprichst du vorab mit deinem Arzt oder deiner Ärztin.

Welche Fragen stellen sich rund um den Endothel-Check?

Rund um den Endothel-Check kreisen – in Foren, in Praxen und in der Fachliteratur – immer wieder dieselben Fragen. Dieser Block beantwortet die sechs wichtigsten: sachlich, mit Studienlage und ohne übertriebene Versprechen.

Was ist der Unterschied zwischen Morgenlatte und NPT-Messung?

Die Morgenlatte ist ein Alltagsphänomen: eine Erektion, die du beim Aufwachen bemerkst – oder auch nicht, je nachdem, in welcher Schlafphase du erwachst. Die NPT-Messung dagegen ist ein standardisiertes Verfahren: Über die gesamte Nacht werden kontinuierlich Umfang, Rigidität und Dauer aller Erektionsepisoden erfasst, im Labor kombiniert mit der Schlafaufzeichnung. Der entscheidende Unterschied liegt in der Vollständigkeit. Während du nur eine Momentaufnahme beim Erwachen kennst, sieht die Messung die ganze Nacht – einschliesslich der Episoden, von denen du nie etwas erfährst.

Wie misst die Forschung nächtliche Erektionen?

Klassischerweise mit dehnbaren Messringen, die an zwei Positionen des Penis anliegen und Veränderungen von Umfang und Rigidität registrieren – im Schlaflabor kombiniert mit Elektroden für die Schlafstadien. Hatzichristou et al. (1998) prüften für dieses Setting die Reproduzierbarkeit und die Auswertekriterien und untersuchten zugleich, ob Geschlechtsverkehr am Abend die Messwerte verändert. Guay et al. (1996) verglichen dieselbe Messgrösse im Labor mit einem tragbaren Heimmonitor. Beide Arbeiten stehen für die Grundfrage der Messtechnik: Wie standardisiert muss die Umgebung sein, damit die Werte vergleichbar bleiben?

Was sagt eine fehlende Tumeszenz aus – und was nicht?

Zuerst das, was sie nicht sagt: Eine Nacht ohne wahrgenommene Morgenlatte ist kein Befund. Du kannst aus dem Tiefschlaf erwacht sein, die Erektionen können früher in der Nacht stattgefunden haben, der Schlaf kann schlicht schlecht gewesen sein. Und selbst eine gemessene auffällige Nacht sagt für sich allein wenig – erst Muster über Zeit werden interessant. Umgekehrt gilt aber auch: Eine normal gemessene Tumeszenz schliesst eine auffällige Gefässfunktion nicht sicher aus. Huang et al. (2012) berichteten von ED-Patienten mit normalen nächtlichen Messwerten, bei denen die Endothelfunktion dennoch auffällig war. Der Marker hat also Grenzen – in beide Richtungen.

Welche Rolle spielen psychogene Faktoren?

Historisch eine grosse: Die NPT-Messung wurde ursprünglich auch entwickelt, um psychogene von körperlichen Anteilen der erektilen Dysfunktion abzugrenzen – die Idee: Wer nachts normale Erektionen hat, bei dem funktioniert die körperliche Seite grundsätzlich. Huang et al. (2012) stellten genau diese einfache Trennung infrage, indem sie bei Patienten mit normaler NPT eine auffällige Endothelfunktion fanden und die Rolle psychogener Faktoren diskutierten. Die heutige Einordnung – etwa bei Yafi et al. (2016) – ist ohnehin differenzierter: Psyche und Körper wirken bei ED fast immer zusammen, und eine Entweder-oder-Trennung per Einzelmessung greift zu kurz.

Kann ich meine Gefässgesundheit selbst beobachten?

Beobachten ja, messen nein. Du kannst über Wochen wahrnehmen, ob sich dein gewohntes Muster verändert – das ist legitim und kann ein guter Gesprächsanlass für die Arztpraxis sein. Was du nicht kannst: aus der Morgenlatte Werte über deine Gefässe ablesen. Dafür fehlen Standardisierung, Vergleichsmessungen und der Blick auf die ganze Nacht. Die Selbstbeobachtung ist die Eintrittskarte zum Gespräch, nicht das Gespräch selbst. Wo genau ihre Grenzen verlaufen, vertiefen wir im nächsten Abschnitt.

Wann lohnt sich eine ärztliche Abklärung?

Immer dann, wenn aus einer Wahrnehmung ein Muster wird: wenn sich dein gewohntes Bild über Wochen verändert, wenn Erektionsprobleme im Wachzustand dazukommen oder wenn Risikofaktoren wie Bluthochdruck, ungünstige Blutfettwerte, Diabetes oder Rauchen mit im Spiel sind. Caretta et al. (2019) zeigten, dass sich aus der gezielten Gefässmessung am Penis prognostische Information gewinnen lässt – ein Argument dafür, die Abklärung ernst zu nehmen. Kein Grund ist sie dagegen für Panik: Sie ist Routine und liefert Antworten, mit denen sich weiterarbeiten lässt.

Wo liegen die Grenzen der Selbstbeobachtung?

Kommen wir zum ehrlichsten Teil dieses Artikels. Das Konzept "Morgenlatte als Endothel-Check" klingt nach einem eleganten Selbsttest – und genau das ist es nicht. Zwischen dem, was die Forschung misst, und dem, was du am Morgen wahrnimmst, liegen drei methodische Klüfte. Erstens die Vollständigkeit: Du erlebst nur den Aufwachmoment, nicht die Nacht. Zweitens die Standardisierung: Deine Wahrnehmung hängt von Schlafqualität, Aufwachphase und Aufmerksamkeit ab – Variablen, die das Labor kontrolliert. Drittens die Interpretation: Aus einzelnen Beobachtungen Werte über die Gefässfunktion abzuleiten, wäre Selbstdiagnose, und die ist weder seriös noch nötig.

Die Studienlage unterstreicht diese Grenzen ausgerechnet dort, wo man es am wenigsten erwartet. Huang et al. (2012) fanden auffällige Endothelwerte bei Patienten, deren nächtliche Messungen normal waren – selbst die professionelle Messung einer einzelnen Grösse bildet also nicht die ganze Gefässrealität ab. Wie viel weniger kann es die flüchtige Morgenwahrnehmung. Und umgekehrt bedeutet eine Phase ohne wahrgenommene Morgenlatte nicht automatisch ein Problem: Schlafmuster, Aufwachzeitpunkt und Alltagsbelastung erklären viele solcher Phasen.

Was Selbstbeobachtung leisten kann, ist bescheidener – und trotzdem wertvoll: Sie macht Muster sichtbar. Hält eine Veränderung über Wochen an, wird aus dem Rauschen ein Hinweis, den du ärztlich einordnen lassen kannst. Dabei bleibt die Deutung Fachsache: Eine endotheliale Dysfunktion lässt sich weder am Frühstückstisch feststellen noch dort ausschliessen – sie gehört in die Praxis, mit Blutdruckmanschette, Laborwerten und Anamnese. Deine Beobachtung ist der Türöffner zu diesem Termin, nicht sein Ersatz.

Wann lohnt sich das Gespräch mit deinem Arzt?

Die kurze Antwort: früher, als die meisten Männer ihn suchen – und ganz ohne Drama. Ein dauerhaft verändertes Erektionsmuster ist ein sachlicher Anlass für einen Termin, so wie ein dauerhaft veränderter Blutdruckwert es wäre. Besonders naheliegend ist das Gespräch, wenn Risikofaktoren dazukommen: Bluthochdruck, ungünstige Blutfettwerte, Diabetes, Rauchen. Dong et al. (2011) beschrieben in ihrer Meta-Analyse prospektiver Kohorten den Zusammenhang zwischen erektiler Dysfunktion und kardiovaskulärem Risiko – ein Populationsbefund, der für dich als Einzelnen nur eines heisst: Abklären ist klug, nicht übertrieben.

Was dich dort erwartet, ist erfreulich unspektakulär: eine strukturierte Anamnese zu Schlaf, Belastung, Medikamenten und Begleiterkrankungen, dazu je nach Ausgangslage Blutdruckmessung und Blutwerte – etwa Blutfette und Blutzucker. Ob darüber hinaus spezialisierte Untersuchungen sinnvoll sind, entscheidet die Praxis. Studien wie die von Caretta et al. (2019) zeigen, dass die Gefässdiagnostik am Penis in diesem Rahmen durchaus einen Platz haben kann – als Teil eines Gesamtbildes, nicht als Soloauftritt.

Und für alle, deren Muster harmlos bleibt, gilt das, was die Grundlagenforschung ohnehin nahelegt: Das Endothel profitiert von denselben Alltagshebeln wie der Rest des Gefässsystems – Schlaf, Bewegung, Ernährung, Verzicht aufs Rauchen. Auch hier gilt: Nahrungsergänzungsmittel und grössere Veränderungen von Ernährung, Training oder Lebensstil besprichst du vorab mit deinem Arzt oder deiner Ärztin – besonders bei bestehenden Erkrankungen oder Medikamenteneinnahme.

Fazit: Ein Marker mit Aussagekraft – und klaren Grenzen

Fassen wir den Weg dieses Artikels zusammen. Wissenschaftler messen nächtliche Erektionen, weil diese unwillkürlich entstehen und damit ein selten sauberes Signal liefern – standardisiert erfassbar, wie die Reproduzierbarkeitsarbeit von Hatzichristou et al. (1998) und der Labor-Heim-Vergleich von Guay et al. (1996) zeigen. Die Morgenlatte ist die letzte, für dich sichtbare Episode dieser nächtlichen Messserie. Dahinter steht das Konzept des peripheren Biomarkers: eine Messgrösse am Körperrand, die Rückschlüsse auf das Gefässsystem erlaubt, weil Erektionen von derselben endothelgesteuerten Durchblutung leben wie der übrige Kreislauf.

Die Aussagekraft dieses Markers ist in der Prognoseforschung beachtlich: Die Artery-Size-Hypothese von Montorsi et al. (2005) erklärt, warum kleine Gefässe Belastungen früher anzeigen können; die Meta-Analysen von Dong et al. (2011) und Osondu et al. (2018) verbinden die erektile Funktion mit der kardiovaskulären Gesundheit; und Caretta et al. (2019) zeigten, dass die gezielte Gefässmessung am Penis prognostische Information trägt. Gleichzeitig hat der Marker klare Grenzen – Huang et al. (2012) fanden auffällige Endothelwerte trotz normaler Nachtwerte, und die Alltagswahrnehmung erfasst ohnehin nur einen Ausschnitt der Nacht.

Daraus folgt eine ruhige, brauchbare Haltung: Nimm deine Morgenbeobachtung als das, was sie ist – ein schwaches, aber ehrliches Signal. Halte Ausschau nach Mustern statt nach Einzelfällen. Und wenn sich ein Muster zeigt, bring es in die Praxis: Dort wird aus deiner Wahrnehmung eine saubere Abklärung, mit Blutdruck, Blutwerten und – wenn nötig – den Messmethoden, um die es in diesem Artikel ging. Der Endothel-Check der Forschung ist keine Drohkulisse und kein Heimtest, sondern ein Einblick in die Logik deines Gefässsystems – und eine Einladung, deine Gefässgesundheit gemeinsam mit Fachleuten ernst zu nehmen.

Studien & Quellen

1. Hatzichristou et al. (1998). Nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in young potent volunteers: reproducibility, evaluation criteria and the effect of sexual intercourse. J Urol. (PMID: 9598488) – PubMed
2. Guay et al. (1996). Comparison of results of nocturnal penile tumescence and rigidity in a sleep laboratory versus a portable home monitor. Urology. (PMID: 8973677) – PubMed
3. Montorsi et al. (2005). The artery size hypothesis: a macrovascular link between erectile dysfunction and coronary artery disease. Am J Cardiol. (PMID: 16387561) – PubMed
4. Montorsi et al. (2003). Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease. Eur Urol. (PMID: 12932937) – PubMed
5. Dong et al. (2011). Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol. (PMID: 21920268) – PubMed
6. Osondu et al. (2018). The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vasc Med. (PMID: 29243995) – PubMed
7. Huang et al. (2012). Abnormal endothelial function in ED patients with normal nocturnal penile tumescence and rigidity: is it the role of psychogenic factors? Int J Impot Res. (PMID: 22833183) – PubMed
8. Tousoulis et al. (2012). The role of nitric oxide on endothelial function. Curr Vasc Pharmacol. (PMID: 22112350) – PubMed
9. Caretta et al. (2019). Penile doppler ultrasound predicts cardiovascular events in men with erectile dysfunction. Andrology. (PMID: 30407754) – PubMed
10. Yafi et al. (2016). Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. (PMID: 27188339) – PubMed

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